Jak walczyć z zaniżonym odszkodowaniem po wypadku przy pracy?

Z zaniżonym odszkodowaniem po wypadku przy pracy można walczyć, kwestionując ustalenia dotyczące wysokości świadczenia i przedstawiając dowody pokazujące rzeczywiste skutki wypadku. W przypadku świadczenia z ZUS kluczowe znaczenie ma przede wszystkim prawidłowo ustalony procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Jeżeli decyzja ZUS nie odpowiada stanowi zdrowia poszkodowanego, warto sprawdzić, czy istnieją podstawy do jej zakwestionowania i czy poza świadczeniem z ZUS możliwe są dalsze roszczenia.

Dlaczego odszkodowanie po wypadku przy pracy może być zaniżone?

Odszkodowanie z ZUS za wypadek przy pracy nie jest ustalane według indywidualnej oceny całej krzywdy poszkodowanego. Jego wysokość jest związana z procentem uszczerbku na zdrowiu ustalonym w postępowaniu przed ZUS. Za każdy procent uszczerbku przysługuje określona kwota (20% przeciętnego wynagrodzenia za 1% uszczerbku).

Problem pojawia się wtedy, gdy zakres następstw wypadku zostanie oceniony zbyt wąsko. Dlatego zaniżony procent uszczerbku na zdrowiu może bezpośrednio przełożyć się na niższe jednorazowe odszkodowanie. W takiej sytuacji szczególnie ważne jest porównanie treści orzeczenia z dokumentacją medyczną oraz rzeczywistymi następstwami urazu.

Co zrobić, gdy ZUS ustalił zbyt niski procent uszczerbku na zdrowiu?

Jeżeli poszkodowany w wypadku przy pracy uważa, że w postępowaniu nie uwzględniono wszystkich następstw wypadku, kluczowa staje się dokumentacja medyczna. Powinna ona pokazywać nie tylko rozpoznanie urazu, ale również przebieg leczenia, utrzymujące się dolegliwości, ograniczenia ruchowe, rokowania i konieczność dalszej rehabilitacji.

W praktyce warto zgromadzić m.in.:

• wyniki badań i karty informacyjne leczenia,

• dokumentację rehabilitacji,

• konsultacje lekarzy specjalistów,

• dokumenty dotyczące kolejnych zabiegów i powikłań.

Materiały te stanowią istotny argument przy kwestionowaniu ustalonego stopnia uszczerbku.

Jak wygląda odwołanie od decyzji ZUS w sprawie odszkodowania?

Przyznanie świadczenia następuje w drodze decyzji. Jeżeli ubezpieczony się z nią nie zgadza, może wnieść odwołanie od decyzji ZUS do właściwego sądu w terminie miesiąca od jej doręczenia. Postępowanie odwoławcze jest wolne od opłat.

Dobrze przygotowane odwołanie od odszkodowania ZUS powinno precyzyjnie wskazywać błędy organu (np. pominięcie następstw urazu czy błędną ocenę stopnia uszczerbku) oraz zawierać uzasadnienie oparte na faktach i dowodach.

Czy po wypłacie świadczenia z ZUS można żądać odszkodowania od pracodawcy?

Otrzymanie świadczenia z ZUS nie wyklucza dochodzenia dalszych środków. W określonych okolicznościach możliwe jest dochodzenie roszczeń uzupełniających od pracodawcy na podstawie przepisów prawa cywilnego (odszkodowanie lub zadośćuczynienie).

Wymaga to jednak wykazania przesłanek odpowiedzialności pracodawcy (szkody, winy/podstawy odpowiedzialności oraz związku przyczynowego). Dlatego pytanie „jak zwiększyć odszkodowanie po wypadku przy pracy?” wymaga ustalenia podmiotu odpowiedzialnego za wypłatę.

Kiedy warto skonsultować zaniżone odszkodowanie z prawnikiem?

Sprawy powypadkowe wymagają analizy dokumentacji medycznej, protokołu powypadkowego, orzeczeń oraz decyzji ZUS. Kancelaria prawna w Gdańsku może pomóc w weryfikacji dokumentów i przygotowaniu argumentacji. Prawnik od spraw ZUS w Gdańsku oceni szanse na podważenie stopnia uszczerbku.

Pomoc prawna dla osób poszkodowanych w wypadkach przy pracy w Gdańsku obejmuje reprezentację przed ZUS i sądem. Jeśli uważasz, że otrzymałeś zaniżone odszkodowanie po wypadku przy pracy, warto skonsultować sprawę przed akceptacją decyzji jako ostatecznej.

Czy w ostatnich latach miałeś wypadek przy pracy i wysokość Twojego świadczenia budzi wątpliwości? Skontaktuj się z Kancelarią Behrendt i Wspólnicy i skorzystaj z bezpłatnej analizy dokumentów!

Autor: Mateusz Maciejewski adwokat, Redakcja: Aleksandra Szlacheta-Woźniczak

FAQ – wypadek przy pracy